Воспалительные заболевания мочеиспускательного канала 4

Воспалительные заболевания мочеиспускательного канала 4

Герпетический уретрит

  • Герпетический уретрит вызывается возбудителем, относящимся к группе ДНК-вирусов, может (но не обязательно) передаваться половым путем, как при обычных половых сношениях, так и при лабиоорогенитальных контактах. Длительность инкубационного периода точно не установлена, предполагается также пребывание вируса в латентном состоянии, в настоящее время связь вируса герпеса с неопластическими процессами в предстательной железе дискутируется.
  • Начальные симптомы герпетического уретрита заключаются в чувстве жжения, дискомфорте во время мочеиспускания. Часто можно наблюдать кожные проявления заболевания в области головки и тела полового члена и в других местах. На коже появляются группы напряженных полусферических мелких пузырьков, на месте вскрытия которых остаются болезненные эрозии. Не исключена возможность нахождения вируса в других органах мочеполовой системы и в других местах. В течение последнего десятилетия приводятся данные о синхронном обострении простатита, уретрита, кожных проявлений.
  • Особенностью течения герпетического уретрита является чрезвычайно упорное его рецидивирование. Заболевание может продолжаться десятки лет, обостряясь без замеченной периодичности. У некоторых пациентов роль охлаждения или перегревания тела становится заметным фактором в развитии рецидива заболевания.
  • Чаще всего длительность одной вспышки рецидива заболевания находится в пределах 1—2 нед, однако она может быть пролонгирована нерациональной терапией. Например, применение кортикостероидной мази не только углубляет и расширяет кожные эрозии, но и способствует ухудшению течения герпетического уретрита. На слизистой оболочке уретры могут быть пузырьки, аналогичные таковым на коже, но обнаружить их там не удается, так как уретроскопия в остром периоде противопоказана. Однако иногда при уретроскопии на слизистой оболочке уретры можно обнаружить очень мелкие и болезненные эрозии на фоне инъецированных сосудов. Препараты Vidalista-40, Vilitra-60, Cenforce Soft-100 помогут справиться с эректильной дисфункцией.

Кондиломатоз уретры

Кондиломатоз уретры вызывается вирусной инфекцией, которая может быть, как самостоятель-ной, так и сопутствовать гонорее. Остроконечные кондиломы — папилломатозные разрастания размерами от точечных до 0,8 X 0,3 см и более — появляются на головке полового члена, у женщин — во влагалище. Наиболее частая их локализация — у наружного отверстия уретры. Кондиломы появляются на слизистой оболочке внутреннего листка крайней плоти, на головке, венечной бороздке, на мокнущих участках кожи, в ладьевидной ямке уретры. Возможно тотальное распространение кондилом на половые органы, мочевой пузырь. Течение заболевания упорное. Лечение часто оказывается малоэффективным, и кондиломатоз рецидивирует.

Хламидийный уретрит и болезнь Рейтера

  • Хламидийный уретрит и болезнь Рейтера. В связи с улучшением способа лабораторной диагностики хламидийной инфекции вновь возрос интерес к болезни (синдрому) Рейтера. При этом заболевании уретриты сочетаются с конъюнктивитами, гонитами, поражениями внутренних органов и кожи. В зависимости от времени появления того или другого симптома или степени его выраженности больные обращаются к вышеназванным специалистам.
  • Этиология остается мало изученной. Предполагается, что возбудителем его является Chlamidia urogenitalis на основании того, что она обнаруживается Половых партнеров. Однако болезнь Рейтера у женщин встречается исключительно редко, поэтому вполне закономерно предположить, что у больных мужчин имеются некоторые генетические дефекты, связанные с полом (возможно, иммунологические).
  • Особенностью болезни Рейтера является зависимость от некоторых других инфекционных заболеваний. Сам Рейтер описал этот синдром у больных дизентерией. В дальнейшем оказалось, что эта болезнь может возникать, и не редко у больных гонореей. Во время пенициллинотерапии у больных развертывается полный симптомокомплекс этого заболевания. Поэтому может оказаться реальным предположение о том, возбудитель болезни Рейтера становится патогенным только тогда, когда вступает в комплексную связь с другими микробами. Косвенно это подтверждается обнаружением CL oculogenitalis у 5 % здоровых мужчин и женщин.
  • Болезнь Рейтера чаще начинается уретритом, протекающим торпидно с небольшим количеством жалоб. Выделения из уретры скудные, иногда имеют белесоватый оттенок. При микроскопическом исследовании, наряду с лейкоцитами, обнаруживается большое количество эпителиальных клеток. Характерна многоочаговость поражения мочеполовой системы (вяло протекающие простатиты, везикулиты, эпидидимит, воспаления бульбоуретральных желез возможны также нарушения сперматогенеза) При уретроскопии обнаруживаются тусклость, белесоватость слизистой оболочки, слабо выраженный мягкий инфильтрат.
  • Поражаются суставы, одновременно сразу несколько. Особенно часто наблюдается воспаление голеностопных коленных суставов и позвоночника. Весьма существенным признаком являются болезненные точки в местах прикрепления сухожилий в области крупных, а иногда мелких суставов, которые обнаруживаются пальпаторно. Интенсивность воспаления конъюнктивы варьирует, может оказаться переходящим симптомом в развитии заболевания, иногда отмечают ее своеобразную «бархатистость». В то же время кожные высыпания могут оказаться более специфичными, чем вышеописанные уретриты, гониты и конъюнктивиты. На головке полового члена, крайней плот иногда бывают полициклические поверхностные эрозии, очень напоминающее герпетические высыпания (так называемый баланопостит). На коже подошв и в других местах возникают характерные папулопустулезные высыпания, напоминающие пустулезный псориаз либо папулезные сифилиды. Поражения внутренних органов разнообразны, чаще, по-видимому, бывают СКРЫТО протекающие гепатиты.
  • Течение болезни Рейтера отличается чрезвычайной вариабельностью      возможны многочислен-ные рецидивы, не исключен летальный исход.

Микотические уретриты

Микотические уретриты являются следствием антибиотикотерапии или эндокринных нарушении, например, сахарный диабет). У больных без заданных нарушений микотические уретриты как следствие проводимой терапии антибиотиками возникают относительно редко. Возбудителем микотических уретритов являются дрожжеподобные грибы, в отделяемом из уретры обнаруживается множество нитей псевдомицелия, заключенных в густую плотную слизь. Выделения из уретры могут быть густыми слизистыми, в первой порции мочи иногда заметны длинные, медленно оседающие на дно стакана нити. Поражения добавочных половых желез при микотических уретритах редки, но баланопоститы встречаются очень часто. При бактериоскопическом исследовании нити псевдомицелия обнаруживаются как на пораженной коже, так и в отделяемом из уретры.